Cómo tratar la obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal es una enfermedad abdominal aguda común que bloquea el paso del contenido intestinal y puede ser causada por una obstrucción mecánica, un trastorno de la motilidad o un trastorno del suministro de sangre. La siguiente es una recopilación de contenido de actualidad sobre el tratamiento de la obstrucción intestinal en Internet durante los últimos 10 días. Combina pautas médicas y práctica clínica para brindarle análisis y datos estructurados.
1. Tipos y causas comunes de obstrucción intestinal.
| tipo | Proporción | Causas principales |
|---|---|---|
| obstrucción intestinal mecánica | 60-70% | Adherencias intestinales, tumores, invaginación intestinal, cálculos fecales, etc. |
| obstrucción intestinal dinámica | 20-30% | Parálisis intestinal postoperatoria, desequilibrio electrolítico, neuropatía. |
| obstrucción vascular intestinal | 5-10% | Embolia/trombosis de la arteria mesentérica |
2. Métodos de tratamiento de la obstrucción intestinal.
1. Tratamiento conservador (aplicable a obstrucción incompleta o casos tempranos)
| Medidas de tratamiento | Contenido específico | Cosas a tener en cuenta |
|---|---|---|
| descompresión gastrointestinal en ayunas | Insertar una sonda nasogástrica para succión continua | Registre la cantidad y la naturaleza del desvío. |
| fluidos intravenosos | Corregir el desequilibrio hídrico y electrolítico. | Controlar la producción de orina y los electrolitos. |
| tratamiento con antibióticos | Cefalosporinas de tercera generación + metronidazol | Prevenir el cambio de la flora intestinal. |
| Antiespasmódico y analgésico. | Inyección de anisodamina | Están prohibidos los analgésicos fuertes como la morfina. |
2. Tratamiento quirúrgico (aplicable a pacientes con obstrucción completa o en los que fracasa el tratamiento conservador)
| metodo quirurgico | Indicaciones | complicaciones postoperatorias |
|---|---|---|
| Adesiolisis intestinal | obstrucción adhesiva simple | La incidencia de readhesión es del 15-30%. |
| Resección intestinal y anastomosis. | Necrosis intestinal u obstrucción tumoral. | La incidencia de fuga anastomótica es del 3-5%. |
| enterostomía | Pacientes críticos o lesiones intestinales distales. | Se requiere cirugía de segunda etapa |
3. Último progreso del tratamiento (puntos críticos en los últimos 10 días)
1.colocación de stent endoscópico: Para la obstrucción cancerosa del colon izquierdo, la colocación endoscópica de un stent metálico como tratamiento de transición puede evitar el estoma de emergencia en el 86% de los pacientes.
2.Concepto de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS): Los últimos datos clínicos muestran que el uso del protocolo ERAS puede reducir la incidencia de obstrucción intestinal posoperatoria en un 40% y acortar la estancia media de hospitalización en 2,3 días.
3.Aplicación de la tecnología laparoscópica.: El metanálisis muestra que la cirugía laparoscópica reduce significativamente la incidencia de obstrucción intestinal adhesiva posoperatoria en comparación con la cirugía abierta (OR = 0,45).
4. Sugerencias de prevención y rehabilitación
| Precauciones | Método de implementación | Nivel de evidencia |
|---|---|---|
| Actividades postoperatorias tempranas. | Iniciar actividades en cama 6 horas después de la cirugía. | Evidencia nivel I |
| goma de mascar | Después de la cirugía, 3 veces al día, 15 minutos cada vez. | Evidencia nivel II |
| Manejo de la dieta | Una dieta progresiva que evita los alimentos difíciles de digerir | Consenso de expertos |
5. ¿Cuándo necesita tratamiento médico de emergencia?
Aparece lo siguientebandera rojaNecesita atención médica inmediata:
1. Dolor abdominal intenso y persistente que no se alivia por sí solo
2. El vómito tiene apariencia fecal.
3. Distensión progresiva del abdomen
4. Detener la evacuación y la defecación durante más de 24 horas.
5. Se produce fiebre o aumento del ritmo cardíaco.
Resumir:El tratamiento de la obstrucción intestinal requiere un tratamiento individualizado según el tipo y la gravedad. Durante el tratamiento conservador, se deben observar de cerca los cambios en la afección. Se requiere una intervención quirúrgica oportuna cuando aparecen signos de peritonitis o cuando el tratamiento conservador es ineficaz. La última tecnología mínimamente invasiva y el concepto ERAS pueden mejorar significativamente el pronóstico, pero prevenir la recurrencia aún requiere un seguimiento a largo plazo.
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